“先看病、后付费”实施方案

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　 为响应海口市政府进一步深化医药卫生体制改革，加快公立医院改革步伐，切实有效缓解群众“看病难、看病贵”的号召，结合2022全讯白菜网实际情况，2022全讯白菜网决定自2013年10月30日起在妇产科、心血管科、老年病内科、神经内科、呼吸消化内科实行“先看病、后付费”的就医诊疗模式，并制定本工作方案。

　　一、指导思想

　　以邓小平理论、三个代表重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实医药卫生体制改革精神，坚持以人为本、以提高医疗管理或医疗服务水平位目标，以便民、利民、惠民为目的，积极推进医疗服务收费管理与城镇基本医疗保险、新农合结算管理制度改革，优化医疗机构服务流程，构建和谐医患关系，为患者提供方便、快捷的医疗服务，努力提高人民群众健康水平。

　　二、基本原则

　　 (一)、坚持以人为本原则。把提高医疗机构公益服务水平，满足人民群众健康需求作为出发点和落脚点。

　　 （二）坚持利民惠民原则。优化服务流程，细化服务措施，有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。

　　 （三）坚持因地制宜原则。统筹规划，由点及面，分层次稳步推进。

　　 （四）坚持开拓创新原则。破除影响卫生事业发展的体制机制障碍，鼓励进行多种形式的诊疗服务方式改革。

　　三、实施对象：

　　 （一）凡来2022全讯白菜网住院治疗的以下患者实行“先治病、后付费”就诊模式：

　　 1、持有本市户口，参加城镇职工基本医疗保险、参加居民医保的居民、参加新型农村合作医疗的农民；

　　 2、持有本市户口，享受优抚、低保的农民群众；

　　 3、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的患者。

　　（二）下列情况不享受该措施，仍执行先交住院押金的

　　模式：

　　 1、因交通事故受伤致病者；

　　 2、因打架斗殴受伤致病者；

　　 3、未参加城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险或新型农村合作医疗者；

　　 4、非本市户口人员；

　　 5、除上述的实施各科室以外的病人。

　　 四、实施细则：

　　1、对纳入2022全讯白菜网“先治病、后交钱”实施范围的病员，在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其职工医疗证（居民医保证、新农合医疗证）原件、户口册及本人(或连带责任人)身份证复印件，交住院科室保管，以作费用抵押。2、病人出院结算时只须向医院支付报销后个人承担的费用。3、病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，住院科室应及时将病人的医疗保险证件等抵押物归还。4、病人确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清的，可到所在村（居）委会开具困难证明，并加盖镇（街道）民政部门公章后，与医院签订延期或分期还款合同，然后再办理出院手续。住院科室应等病人还清欠款后才将医疗保险证件等抵押物归还。5、对家庭特别困难，确实无法支付医疗欠款的，病人在出具村委会（居委会），镇（街道）民政部门有关证明并写书面申请后，由院方研究同意可给予适当减免。6、病人医疗费用未结清，又不按合同期限还款，或恶意拖欠住院费用的，医保科要每月报送相关医保部门备案,且今后将不再享受2022全讯白菜网及全市“先治病、后付费”的优惠政策，同时有明显违法行为的医院也可根据合同约定，列入逃费黑名单，必要时可向司法部门起诉，以维护自身合法权益。

　　 五、组织落实：

　　实施“先治病、后交钱”的意义重大，既有利于缓解群众“看病难、看病贵”的问题，又有利于医院的服务质量，增进病人的满意度。同时，通过实施这一措施，能充分体现医保，新农合政策的好处和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应统一思想，认清形势，充分认识 实施这一措施的重性及其深刻意义，切实维护患者利益的同时，也确保医院不受损失，真正把这项工作变成一项方便群 众的惠民工程。在实施过程中，要着力抓好以下几项工作：

　　 1、住院科室工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属2022全讯白菜网实施该项目工作措施的同时要严格审查患者的身份和有关证件，看是否符合“先治病、后交钱”的基本条件，要严格按照本方案的规定与病人或家属签定《住院治疗费用结算协议书》，向病人或家属告知其相关内容，索要相关证件抵押。对不符合条件的，要耐心热情做出解释，让患者及家属满意，并按照规定收缴住院押金。

　　 2、做好每日清单及结账：对纳入“先治病、后付费”范围的病人，相关临床科室应根据病情告知病人或家属治疗该疾病所需大体费用，并每天向病人打印费用清单。同时，在临近出院1—2天时，管床医生或护士应预先向医保科查明病人个人应承担的大致费用，并及时报告病人或家属，以备病人家属筹款结帐，但住院期间不得再以任何理由催促病人或家属交纳住院押金。对自费药品和自费服务项目要请病人或家属签字确认，待出院结算时一次性缴清。

　　 3、分段付费：患者住院期间一律进行分段付费，即所有参保病人自费额度每满8000元清结一次，然后再次进入“先看病、后付费”模式。

　　 4、优抚政策：对家庭经济十分困难，一次性难以付清住院费用个人承担部分的病人，出院结算时，医保科工作人员应督促病人或家属开据相关证明材料，并与其签订《住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。但须注意：所有重大疾病的病人、微创手术患者，一律不给予签订《住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。签订“先治病、后付费”后，病情突然变化的，管房医生要立刻与病人或家属沟通，让家属对患者病情及本项付费模式运行明明白白，避免医患纠纷发生并终止协议。原则上延期或分期还款时间不超过一年，欠费总额不超过自费金额的50%。超过一年以上者，应由院长审批签字同意，但延期最长不应超过两年。

　　 4、加强宣传引导：此项活动是我们市政府一项民心工程，一项惠民政策，各部门要让群众即明白放放心。所以相关部门要在短时间内印制“先治病、后后付费”宣传单发放给每个来2022全讯白菜网就诊的病人手中，并通过大屏幕、网络、新闻媒体等形式做好宣传工作，让来2022全讯白菜网就诊的病人理解支持这项工作，并从中受惠，让更多的人享受到医院的“绿色通道”，让群众花明白钱、看放心病，真正把2022全讯白菜网以及全海口市的医疗服务提高到一个新的层次，全力维护群众的身体健康。

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2013年10月29日